치과보험청구사 필기(9) [임플란트]

치과보험청구사 필기_ 임플란트

 

치과보험청구사 2급 2019년 개정판 교재를 참고하여 이론 정리하였습니다.

 

이번년도 7월에 치과보험청구사 2급 자격증을 취득하였습니다. 

제가 공부하면서 정리한 내용인데 현재 공부하고자 하는 분들에게 도움이 되고자 알려 드립니다. : )

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▼ 치과보험청구사 자격증 취득에 궁금하신 분들은 아래 글을 확인해주세요!

 

치과보험청구사 3급 / 합격 [클릭]

치과보험청구사 2급 / 필기와 실기 [클릭]

치과보험청구사 2급 합격 후기 / 2급 실기 팁 [클릭]

치과보험청구사 2급/ 유효기간/ 보수교육 [클릭]

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Ⅷ. 치과임플란트 -1치당

 

가. 진단 및 치료계획(1단계)

나. 고정체(본체) 식립술(2단계)

다. 보철수복(3단계)

 

<산정기준>

① 급여적용: 만 65세 이상

② 적응증: 상악 또는 하악의 부분 무치악 환자

③ 주상병: K08.1 사고,추출 또는 국한성 치주병에 의한 치아상실

④ 적용 개수: 1인당 2개(평생)

⑤ 수가 산정방법: 식립재료 – 분리형 식립재료

⑥ 비급여 항목

- 완전무치악 환자

- 상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우

- 일체형 식립재료

- 보철수복 재료를 비귀금속도재관(PFM) 이외로 시술

⑦ 본인부담금 총액의 30%

-차상위대상자: 희귀난치성질환자(10%),만성질환자(20%)

-의료급여대상자: 1종(10%),2종(20%)

⑧ 진료비 지불방식: 진료 단계별 묶음 수가 방식

fixture 와 abutment 별도 산정 가능

 

시술 중지: 2단계 시술 실패 (2단계 신청 후 가능)

 

해지: 평생 인정 개수 포함해서 없어짐

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예제 chart 1 

4/8 치식 #36,37		C.C 이가 빠진 지 오래되어서 해 넣어야 할 것 같아요 Dx. 사고,발치 또는 국한성 치주병에 의한 치아상실(K08.1) 디지털 파노라마 촬영 *판독소견 #36,37 치아상실 하치조신경과의 거리 13mm 이상 가용 치조골 존재함 PMH: N,S(복용 중인 약 없음), 흡연(하루 반 갑),  임플란트 대상자 등록 신청서 작성, 수술 전에 금연할 것을 설명   청구 → 보험 임플란트를 위한 파노라마 촬영은 보험 청구 X → 모두 상병명 K08.1 으로 청구 → 임플란트 보험 1단계 청구
4/15 치식 #36,37		하치조신경블록(리도카인 3앰플) 임플란트 1차 수술 시행 Osstem TS Ⅲ SA 4.0X10mm, Suture(아이리 SK4, 30cm) 수술 후 주의사항 설명   청구 (임상적으로는 수술 당일날 임플란트 보험 1단계 청구하는 경우가 많다)
4/16 치식 #36,37		Dressing, 하악 좌측 구치부의 감각이상 여부 확인 – 불편감X
4/22 치식 #36,37		Stitch out
7/20 치식 #36,37		침윤마취(리도카인 1앰플) 임플란트 2차 수술 도중 #37 임플란트 고정체 골유착 실패 하치조신경블록 (리도카인 2앰플) #37 임플란트 고정체 제거 후 재식립 Osstem TS Ⅲ SA 4.5X11.5mm, Suture(아이리 SK4, 30cm)   청구 → 골유착 실패 : 이때 2단계 시술 실패로 시술 중지 신청하는 것 X → 2단계 시술 실패는 골유착이 다 되고 난 이후에 시술 실패한 경우를 말한다.
7/30치식 #36,37		Stitch out
11/4 치식 #36,37		침윤마취(리도카인 1앰플) 임플란트 2차 수술 시행, Suture(아이리 SK4, 30cm)
11/11 치식 #36,37		Stitch out 청구 → 2차 수술 후 s/o한 날 임플란트 보험 2단계 청구 → Fixture 재료대 같이 청구
11/25 치식 #36,37		임플란트 지대주 연결 시행(25Ncm로 tightening) - Osstem TS transfer abutment(4.5X7mm) 최종인상채득 시행
12/2 치식 #36,37		임플란트 보철물 #36,37 PFM birdge 최종합착(Vitremer) 청구 →임플란트 보철물 장착 후 임플란트 보험 3단계 청구 → abutment 재료대 같이 청구

예제 chart 2

1/9 치식 #46		C.C 다른 치과에서 오른쪽 위 임플란트 했는데 뭔가 떨어졌어요 임플란트 나사 삽입구 충전물 탈락 치근단 방사선사진 촬영(디지털 1매) 나사 삽입구 재충전 시행(Fuji Ⅸ 1면), 충전물 연마 시행   청구 → ST 1매 청구 → 나사 삽입구 GI충전 : GI충전 1면 + 충전물 연마 청구 가능 →  상병명 T85.6
2/11 치식 #46		C.C 어제 저녁 먹을 때 갑자기 임플란트가 부러져서 빠졌어요 치근단 방사선사진 촬영(디지털 1매), 임플란트 고정체 파절 임플란트의 치근단부 1/3 부위 잔존, 골유착이 유지된 상태 후상치조신경블록(리도카인 1앰플), 임플란트 고정체 제거, 트레핀 버 사용, suture(아이리 SK3, 15cm)   청구 → ST 1매 청구 → 전달마취, 임플란트 제거술(복잡), bur(가) 청구  →  상병명 T85.6
2/19 치식 #46		Stitch out →  수술 후 처치(가)
5/11 치식 #46		C.C 오른쪽 위 임플란트 가능한지 상담 받고 싶어요 수술용 스텐트 제작을 위하여 인상채득 시행 임플란트 대상자 등록 신청서 작성   청구 →임플란트 보험 1단계 청구 →  임플란트 상병명은 모두 K08.1
5/18 치식 #46		임플란트 1차 수술 시행 후상치조신경블록 (리도카인 1앰플) 임플란트 고정체 식립 (신흥 Luna RBM 직경 4.5mm,길이 5.5mm) Suture (아이리 SK4, 15cm) 술 후 파노라마 촬영(디지털 1매) Rx. 로도질 1 교부번호(20190518-00001) 아나프록스정 1 Tid 3Days 알마겔정 1   청구 →임플란트 보험 1단계 청구
5/25 치식 #46		Stitch out
11/18 치식 #46		임플란트 2차 수술 시행 침윤마취(리도카인 1앰플) Healing abutment 연결 시행 치근단 방사선 사진 촬영(디지털 1매)
11/25 치식 #46		Stitch out 청구 → 2차 수술 시행한 날 임플란트 보험 2단계 청구 → Fixture 재료대 같이 청구
12/9 치식 #46		환자 구강내에서 임플란트 지대주 연결 시행 (신흥 Luna Duo abutment 직경 4.5cm, 길이 5.5cm) 임플란트 상부 보철물 제작을 위한 최종인상채득 시행
12/24 치식 #46		임플란트 보철물(PFM) 장착 및 최종합착 시행 – Vitremer 치근단 방사선사진 촬영(디지털 1매)   청구 →임플란트 보철물 장착 후 임플란트 보험 3단계 청구 → abutment 재료대 같이 청구

 

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