치과보험청구사 필기(6) [근관치료]

치과보험청구사 필기 이론

 

치과보험청구사 2급 2019년 개정판 교재를 참고하여 이론 정리하였습니다.

 

이번년도 7월에 치과보험청구사 2급 자격증을 취득하였습니다. 

제가 공부하면서 정리한 내용인데 현재 공부하고자 하는 분들에게 도움이 되고자 알려 드립니다. : )

 

Ⅴ.근관치료

 

1) 전기치수반응검사(electric pulpal test) -1구강당

 

<산정기준>

① 1구강당 1회 산정

② 우식증,구강연조직질환,발치,외과적 관찰 등 산정불가

③ 진료기록부에 검사 결과 기록

④ 의료장비 신고 필수

 

적응증

① 치수 염증 의심

② 치아변색, 치아파절

③ 치관수복물에 의한 치수의 의심

④ 생활치수 예후 판단, 치수염 감별진단

 

2) 치수절단(pulpotomy) -1치당

 

정의: 치수강 부분의 치수만을 절단, 치근부 치수 생활력을 보존을 술식

 

<산정기준>

① 유치,영구치 가능

② FC change,Trio base,IRM충전 ⟶ 보통처치 2~3회

③ 치수절단 + 충전술 ⟶ 각각 100% (내역설명 필수)

cf) 치수복조 + 즉일충전처치 ⟶ 각각 100%

④ 근단병소있는 상병명은 산정 불가

 

적응증

① 치수강내에 국한된 치수염

② 근첨형성이 미완성인 경우 (미성숙 영구치)

③ 치수 노출

④ 발수조작이 어려운 구치 (치근만곡&근관폐쇄)

⑤ 전치부의 치관파절이 치수강 일부만 포함한 경우

 

3)응급근관처치(emergency pulp treatment) -1치당

 

정의: 급성 증상의 완화를 위하여 치수강 개방을 시행

 

<산정기준>

① 마취 산정 가능

② 약제,임시충전제 산정 불가, 러버댐 산정 불가

③ 발수 + 응급근관처치 ⟶ 발수만

응급근관처치 + 구강내소염술 ⟶ 100% : 50%

 

상병명 : K04.4 치수기원의 급성 근단치주염

K04.7 동이 없는 근단주위농양

 

*러버댐 산정 X : 광중합형레진,열구전색,응급근관처치,진정,보통,복조처치

 

4) 발수와 근관와동형성 -1근관당

 

<산정기준>

① 영구치,유치 가능

⓶ 발수가 완료된 날 1회 산정 가능

③ barbed-broch 동시 산정 가능

④ 발수와 근관세척 동시 산정 불가

⓹ X-ray 없이 근관치료는 보통처치로 산정

⓺ 근관치료 + 치주치료 ⟶ 각각 100%

근관치료 + 구강내소염술 ⟶ 근관치료전체 100% + 구강내소염술50%

발수 + 치아파절편제거 ⟶ 각각 100%

 

5) 근관장측정검사(root canal length measuring) -1근관당

 

<산정기준>

① 진료기록부에 근관길이 기록

② 전치료 과정중 1회 한하여 산정가능

③ 유치의 경우 선택적으로 산정 가능

④ 장비신고 필수 (root-ZX)

 

 

 

 

6) 근관확대(root canal enlargement) -1근관당

 

<산정기준>

① 근관당 2회이내 한하여 산정가능

② 발수 당일 근관확대 산정가능

③ Reamer 또는 File 경우 1근관당 1회 한하여 산정

Ni-Ti File 경우 1치당 1종만 1회 한하여 산정

- 추가 근관발견시 또 적용X

④ 유치의 경우 선택적으로 인정 (내역설명 필수)

-감염된 근관의 경우

-영구치의 교환시기가 많이 남아 있는 경우

-후속 영구치가 없어 특수치료가 요하는 경우

* Ni-Ti file은 재료 신고X

 

7) 근관성형(root canal shaping) -1근관당

 

<산정기준>

① 근관확대와 함께 1회 산정 가능. 단독 산정X

② 원칙적으로 유치는 산정 불가

- 영구치 선척적 결손 내역 서술시 인정

* 치근단 성형 / 치관부 성형

 

8) 근관세척(root canal irrigation) -1근관당

 

<산정기준>

① 발수,근관충전과 동시에 산정 불가

근관장측정,확대,성형과 동시 산정 가능

② 통상적으로 5회 한하여 산정

③ 근관세척 + 구강내소염술 ⟶ 100% : 50%

 

9) 근관충전(root canal filling) -1근관당

 

<산정기준>

① 치근단 촬영 동반

② 발수와 근관세척없는 충전은 보통처치로 조정

타진료기관에서 진료 후 충전은 내역설명 필수

③ 근관충전재인 MTA는 비급여

 

시술방법

-단순근관충전: 영구치의 single cone technique, 유치근관충전 또는 미완성유치

-가압근관충전: 측방/수직가압법 (스프레더,플러거)

 

10) 당일발수근충(one visit endodontics) -1근관당

 

<산정기준>

① 실활치,생활치 모두 산정 가능

② 치근단 촬영 동반

③ 사용한 file 별도 산정 가능

④ 유치,영구치 구분

 

11) 근관내 기존충전물 제거 - 1근관당

(removal of old root canal filling)

 

<산정기준>

① 발수 산정 불가, 근관확대나 근관세척부터 산정 가능

② 치관수복물 제거 + 근관내 기존충전물 제거 ⟶ 100% : 50%

③ 사용한 file 별도 산정 가능

④ 재근관치료시 치수염 상병으로 산정X

⑤ 재근관치료는 기간 상관없이 모두 100% - 초진/재진만 구분해서 산정

 

12) 파절기구 제거(removal of broken instruments) -1근관당

 

<산정기준>

① 근관치료 + 파절기구제거 ⟶ 각각 100%

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위 내용에 대한 한글 파일 보내드릴 수 있습니다. 

원하시는 분들은 댓글을 남겨주세요.

 

끝까지 읽어주셔서 감사합니다.

도움이 되셨다면 공감과 댓글!

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