치과보험청구 항목별 상병명 총정리

치과보험청구시 중요한 상병명에 대해서 정리하였습니다.

 

알맞은 치료 항목과 상병명 선택으로 실수로 인한 삭감이 되지 않기를 바랍니다.^^

 

<보존치료 상병명>

 

보존치료	상병명
보통처치	K02.~ 치아 우식/ K04.~ 치수 및 근단질환/ S02.5~ 치아의 파절
치아진정처치,치수복조	K02.~ 치아 우식
지각과민처치	K03.1~ 치아의 마모/ K03.11 치아의 습관성 마모/ K03.80 민감 상아질/ K06.0 치은퇴축
즉일충전처치	K02.~ 치아우식/ K03.~ 치아의 마모/ S02.5~ 치아의 파절
충전	K02.~ 치아우식/ K03.~ 치아의 마모/ S02.5~ 치아의 파절 [근관치료 후 시행하는 경우 근관치료와 동일한 상병으로 적용가능]
치아파절편제거	S02.5~ 치아의 파절
교합 조정술	K05.3~ 만성치주염/ K07.2~ 치열궁관계의 이상/ K07.3~ 치아의 위치 이상 S03.20 치아의 아탈구/ S03.21 치아 함입 또는 정출
보철물제거(간단,복잡)	T85.6 치과보철물의 파절 및 상실
보철물재부착	T85.6 치과보철물의 파절 및 상실
치면열구전색술	Z29.8 기타 명시된 예방적 조치

 

<보철치료 상병명>

 

보철치료	상병명
레진상/금속상 완전틀니, 클라스프형 부분틀니,   치과임플란트	K08.1  사고,추출 또는 국한된 치주질환에 의한 치아상실틀니 유지관리 Z46.3 치과보철 장치의 부착 및 조정
틀니 유지관리	Z46.3 치과보철 장치의 부착 및 조정

<근관치료 상병명>

 

근관치료	상병명
응급근관처치	K04.4 치수기원의 급성 근단치주염 K04.7 동이 없는 근단주위농양
치수절단	K02.2 시멘트질의 우식/ K02.8 기타 치아우식 K04.00 가역적 치수염/ K04.01 비가역적 치수염
근관치료 [발수,근관와동형성, 근관장측정검사, 근관확대,근관성형,근관세척,근관충전]	K02.2 시멘트질의 우식/ K02.8 기타 치아우식 K04.0~ 치수염/ K04.1 치수의 괴사/ K04.4 치수기원의 급성 근단치주염 K04.6~ 동이 있는 근단주위 농양/ K04.7 동이 없는 근단주위농양 S02.54 치수 침범이 있는 치관 파절/ S02.56 치관-치근파절
당일발수근충	K04.0~ 치수염/ K04.1 치수의 괴사/ S02.54 치수 침범이 있는 치관 파절
근관내 기존 충전물 제거	K04.5 만성 근단치주염 K04.6~ 동이 있는 근단주위농양/ K04.7 동이 없는 근단주위농양
금속재 포스트 제거	K04.5 만성근단치주염/ K04.7 동이 없는 근단주위농양

 

<치주치료 상병명>

 

치주치료	상병명
치면세마	K05.0~ 급성 치은염/ K05.1~ 만성 치은염
치주낭측정검사,치석제거,  치근활택술	K05.0~ 급성 치은염/ K05.1~ 만성 치은염 K05.2~ 급성 치주염/ K05.3~ 만성 치주염       * cu 동반시 치주염으로 청구하는 것이 좋다.
치주소파술, 치은박리소파술	K05.30 만성 단순치주염/ K05.31 만성 복합치주염치은절제술
치은절제술	[원인에 따라 치주상병 또는 우식상병 등으로 적용가능] K02.2 시멘트질의 우식/ K02.8 기타 치아우식 K05.11 증식성 만성 치은염/ K05.3~  만성 치주염 K06.10 치은섬유종증/ K06.18 기타 명시된 치은비대
치관확장술(가,나,다)	[근관치료 후 시행하는 경우 근관치료와 동일한 상병으로 적용가능] K02.2 시멘트질의 우식/  K02.8 기타 치아우식/ K04.0~ 치수염/  K04.6~7 동이 있는 또는 없는 근단주위농양
치근절제술(가,나)	K04.6~7 동이 있는 또는 없는 근단주위농양/ S02.55 치근파절
치은이식술	K06.0~ 치은퇴축
잠간고정술	K05.3~ 만성 치주염/ S03.2~ 치아의 아탈구

<외과치료 상병명>

 

외과치료	상병명
유치발치	K00.62 치아의 조기맹출/ K00.63 잔존 유치 K00.64 만기 맹출/ K00.68 치아맹출의 기타 명시된 장애
단순발치	K02.2 시멘트질의 우식/ K04.5 만성 근단치주염 K04.6~7 동이 있는 또는 없는 근단주위농양/ K05.3~만성 치주염/ S02.5~ 치아의 파절
난발치	K00.44 만곡치/ K02.2 시멘트질의 우식/ K00.22 치아의 유착 K03.5 치아의 강직증/ K08.3 잔류치근
매복치	발치위치에 따른 K01.1~ 매복치 상병 적용
치과임플란트제거술	K05.3 만성치주염/ T85.6 보철물의 파절 및 상실
발치와 재소파술	K10.3 턱의 치조염
치조골성형술	K08.81 불규칙 치조돌기[발치 당일 시행하는 경우 발치와 동일한 상병으로 적용가능]
골융기절제술	K08.80 기타 명시된 치아 및 지지구조/ K10.0 턱의 발육성 장애
구강내소염술	K04.7 동이 없는 근단주위농양 K05.20 동이 없는 잇몸기원의 치주농양
치근단절제술	K04.5 만성 근단치주염/ K04.8 근단 및 외측의 치근낭
치근낭적출술	K04.8~ 치근낭
치은판절제술	K00.64 만기 맹출/ K00.68 치아맹출의 기타 명시된 장애 K05.22 급성치관주위염/ K06.18 기타 명시된 치은비대
탈구치아정복술	S03.20 치아의 아탈구/ S03.21 치아의 함입 또는 탈출
치아재식술	S03.22 완전탈구 [의도적치아재식술시 근관치료와 동일한 상병으로 적용가능]